#ецз10лет Спасибо, что вы с нами!

210 317 успешных дел

555 юристов в штате

Внезапное заболевание является страховым случаем - выводы Областного суда

Внезапное заболевание является страховым случаем - выводы Областного суда

В офис нашей компании в г. Саратов обратилась гражданка, с вопросом о возможности получения страховой суммы по страховому случаю.

Как рассказал Клиент, между ней и Акционерным обществом «Московская акционерная страховая компания» был заключен договор страхования жизни и здоровья.

25 сентября 2017 года Клиент поступила в экстренном порядке в НУЗ «Дорожная клиническая больница» г. Саратова с жалобами на выраженную боль в левых отделах живота, которая усиливается при физической нагрузке. До 04.10.2017 года Клиент находилась в отделении хирургии. За данный период были выполнены соответствующие лабораторные и диагностические исследования, проведено лечение и оперативное вмешательство. Все проведённые процедуры прописаны в выписки из истории болезни.

Клиенту был поставлен диагноз: - Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Перфорация дивертикула. Серозный перитонит. Также был выдан больничный лист, после чего продлён амбулаторно в связи с необходимостью перевязок и ухода за сигмостомой.

20 ноября 2017 года Клиент вновь была госпитализирована в данное медицинское учреждение с жалобами на наличие функционирующей сигмостомы. Ей был поставлен диагноз – Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Функционирующая сигмостома. После чего вновь были выполнены лабораторные и диогнастические исследования и оперативное вмешательство.

С 20.11.17 по 04.12.17 был выдан лист нетрудоспособности, продлён амбулаторно в связи с необходимостью в ежедневных перевязках.

Получив на руки все необходимые документы из медицинского учреждения, наши юристы обратились в Саратовский офис АО «Макс», где был заключен договор страхования, с требованиями признать госпитализацию и диагностируемую болезнь Клиента страховым случаем и выплатить страховую сумму согласно договора.

АО «Макс» отказал в требовании и отразил свою позицию в официальном письме, согласно которого внезапное заболевание с дальнейшей госпитализацией, оперативным вмешательством и временной утратой трудоспособности не является страховым случаем и ответчик не обязан производить страховую выплату.

Получив данный отказ, было подготовлено исковое заявление об обязании АО «Макс» произвести расчёт страховой суммы по страховому случаю и выплатить Клиенту денежные средства в порядке и размере установленном договором страховании.

Однако, суд первой инстанции отказал в удовлетворении вышеуказанных исковых требований, пологая, что госпитализация в результате выявленного у Клиента заболевания (дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки) в период страхования не является страховым случаем по договору добровольного страхования от несчастных случаев по программе «Береги себя».

Не согласившись с данным решением, наш юрист Бачков С.А. подготовил апелляционную жалобу на вышеуказанное решение.

13 марта 2019 года Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда, рассмотрев доводы изложенные в апелляционной жалобе пришла к выводу, что экстренная госпитализация Клиента в медицинское учреждение относится к страховому случаю, на предмет которого заключался договор страхования, в связи с чем у суда первой инстанции не имелось оснований для отказа истцу в удовлетворении исковых требований.

Решение Саратовского районного суда было отменено. По делу принято новое решение в соответствии с которым АО «Московская акционерная страховая компания» обязана произвести расчёт страховой выплаты по риску «Госпитализация в результате несчастного случая» в порядке и на условиях установленных договором страхования.

Акция 'Приведи друга'
Популярные статьи на тему банкротства, списания долгов, защиты прав заемщиков
Отзывы
Раиса Кавыевна
Самара
Наталья Анатольевна
Томск
Геннадий Петрович
Омск
Попова Надежда Евгеньевна
Санкт-Петербург
Федоренкова Нина Викторовна
Калининград
Михеева Ирина Степановна
Омск
Кирьякова Олеся
Оленичева Олеся
Ярославль
Мажит Кажиевич
Оренбург
Елена Николаевна
Омск
Анатолий Альбертович
Нижний Новгород
Русских Наталья Вадимовна
Мурманск
Чалов Юлий Анатольевич
Омск
Бархатова Ирина Геннадьевна
Калининград
Пономарева Ирина Александровна
Нижний Тагил
Золотарева Людмила Владимировна
Воронеж
Ровел Сасуникович
Омск
Олеся
Ростов-на-Дону
Виталий
Сочи
Людмила
Тюмень
Жугират
Сочи
Александра
Сочи
Ирина
Тольятти
Елена
Краснодар
Александр
Тольятти
Надежда
Тюмень
Сергей
Новокузнецк
Евгений
Оренбург
Наталья
Сочи
Татьяна
Красноярск
Анастасия
Тюмень
Людмила
Новокузнецк
Нина
Иркутск
Александр
Ростов-на-Дону
Екатерина
Иркутск
Тамара
Санкт-Петербург
Валерия
Новокузнецк
Александр
Новокузнецк
Вера
Новокузнецк
Андрей
Сочи
Ирина
Нижний Новгород
Татьяна
Нижний Новгород
Галина
Нижний Новгород
Елена
Сочи
Венера
Тюмень
Ольга
Барнаул
Надежда
Барнаул
Юрий
Барнаул
Валентина
Барнаул
Николай
Барнаул
Мухарам
Оренбург
Татьяна
Оренбург
Алексей
Новокузнецк
Елена
Ростов-на-Дону
Алексей
Ростов-на-Дону
Е
Елена Б., Барнаул
25.06.24
А03-8725/2023 Спасибо команде, Единого Центра Защиты, списали все мои долги!! Теперь я никому ничего не должна.
Е
Елена, Иркутск
25.06.24
Грамотно и понятно объяснили, что и как делать при моей проблеме. Все шаги. Спасибо за информацию.
Э
Эдуард Ш., Сургут
24.06.24
Быстро и качественно решили вопрос!
А
Александр Л., Санкт-Петербург
24.06.24
Спасибо за подробную консультацию, Артем Андреевич очень помог в решении проблемы.
П
Павел К., Томск
24.06.24
Жду результаты
Смотреть все отзывы
Личный кабинет
Войдите, чтобы получить доступ
к вашему личному кабинету
Войти